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Reclamación de Gastos en Accidentes de Tráfico: Qué Puedes Pedir al Seguro y Cómo Demostrarlo
Verónica Santisteban García • oct 02, 2024
En Santisteban Abogados, sabemos que un accidente de tráfico no solo conlleva el sufrimiento físico y emocional, sino también un sinfín de trámites, entre los cuales la reclamación de gastos se convierte en un reto. A menudo, nuestros clientes tienen dudas sobre qué gastos pueden reclamar a la aseguradora y, lo más importante, cómo acreditar correctamente esos gastos para que sean reembolsados.
En este artículo te explicamos los tipos de gastos que puedes reclamar tras un accidente de tráfico y los requisitos para que las aseguradoras los acepten.
Tipos de Gastos Reembolsables en un Accidente de Tráfico
La Ley de Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulación de Vehículos a Motor, reformada por la Ley 35/2015, regula los derechos de las víctimas de accidentes de tráfico, permitiendo que se reclamen tres tipos principales de gastos:
Gastos médicos y farmacéuticos: Cubre los gastos de medicamentos, tratamientos y pruebas diagnósticas no cubiertas por la Seguridad Social o el seguro del accidentado. Por ejemplo, visitas médicas, rehabilitación y cualquier tratamiento relacionado directamente con el accidente.
Gastos de desplazamiento: Incluye los gastos de transporte para acudir a citas médicas, rehabilitación o centros de tratamiento. Pueden reclamarse los gastos de transporte público, taxis o el uso de un vehículo particular.
Gastos directamente causados por el accidente: Se refiere a aquellos gastos que derivan directamente del siniestro, como la reparación o sustitución de objetos personales dañados (móviles, gafas, etc.) o incluso la pérdida de una reserva de viaje que no pudiste realizar a consecuencia del accidente.
Requisitos para que los Gastos Sean Reembolsados
No solo se trata de incurrir en el gasto, sino de saber cómo acreditarlo correctamente. A continuación, detallamos los requisitos necesarios para cada tipo de gasto:
Gastos Médicos y Farmacéuticos
Para que estos gastos sean aceptados por la aseguradora, es imprescindible aportar facturas a nombre de la víctima o su representante legal (si es menor de edad o incapacitado), donde consten todos los datos necesarios como el DNI y el concepto facturado. Es importante evitar tickets o recibos simples, ya que las aseguradoras suelen rechazarlos por considerarlos insuficientes.
Además, es crucial que el gasto esté relacionado con el accidente. Si aportas una factura de un medicamento prescrito por un médico rehabilitador, es poco probable que tengas problemas para su reembolso. Sin embargo, si decides realizarte una prueba como una resonancia magnética por tu cuenta, el reembolso dependerá de si la prueba confirma una lesión relacionada con el accidente. Si no se demuestra esa relación, la aseguradora podría rechazar la factura.
Gastos de Desplazamiento
Uno de los puntos más debatidos en las reclamaciones es la acreditación de los gastos de transporte. A continuación, te explicamos cómo demostrar estos gastos dependiendo del medio de transporte utilizado:
- Transporte público: Si te desplazas en autobús, metro o tranvía, guarda todos los tickets o recibos. Asegúrate de que estos estén relacionados con las fechas y lugares de las citas médicas. Las aseguradoras pueden cuestionar tickets sin datos específicos de origen y destino, o abonos mensuales sin desglose de viajes.
- Taxi o VTC: En caso de usar taxis, el recibo debe contener información detallada: matrícula del vehículo, licencia del conductor, origen y destino del viaje, así como la fecha y hora. Es recomendable pedir facturas semanales o mensuales si usas el mismo taxi de forma recurrente.
- Vehículo particular: Para reclamar los gastos de desplazamiento en coche propio, es necesario aportar facturas de combustible y calcular la distancia entre tu domicilio y el centro médico. Además, deberás obtener un certificado de asistencia de la clínica para demostrar el número de visitas. Las aseguradoras no reembolsarán la totalidad del combustible, sino que calculan los gastos en función de los kilómetros recorridos, aplicando el baremo de la Agencia Tributaria, que en 2024 establece 0,26 € por kilómetro.
Gastos Directamente Relacionados con el Accidente
Si durante el accidente se dañan objetos personales, como un móvil o unas gafas, puedes reclamar su valor de reparación o sustitución. No obstante, ten en cuenta que la aseguradora aplicará un factor de depreciación basado en la antigüedad del objeto, por lo que no recibirás el valor completo si el artículo ya tenía uso previo. Además, si decides reemplazar el objeto por uno más caro, el seguro solo cubrirá el valor del original.
Errores Comunes al Acreditar los Gastos
A lo largo de los años hemos visto que muchos clientes cometen errores al presentar la documentación necesaria para reclamar los gastos. Estos son algunos de los errores más comunes que pueden evitarse con un poco de planificación:
- Facturas incompletas o inadecuadas: Las aseguradoras rechazan tickets o recibos que no incluyan el nombre y los detalles del concepto facturado. Es fundamental que toda factura esté a tu nombre y sea detallada.
- Falta de pruebas sobre la necesidad del gasto: Siempre que sea posible, asegúrate de que los gastos médicos o farmacéuticos estén respaldados por una prescripción médica. Si decides realizar pruebas o tratamientos por tu cuenta sin recomendación médica, las aseguradoras podrían no cubrir estos gastos.
- Reclamos inflados o fraudulentos:
Es importante ser completamente honesto con los gastos de transporte. Las aseguradoras son muy rigurosas y detectarán fácilmente cualquier intento de inflar la reclamación, como presentar una cantidad excesiva de recibos de taxi sin justificación. Esto no solo resultará en el rechazo del gasto, sino que también podría perjudicar tu caso en general.
Cómo Garantizar el Reembolso de los Gastos
Para asegurarte de que la aseguradora reembolse todos los gastos que has tenido como consecuencia del accidente, sigue estos consejos:
- Recoge y guarda todas las facturas y recibos: Desde el momento en que ocurren los hechos, asegúrate de conservar cada comprobante relacionado con los gastos derivados del accidente. Esto incluye recibos de medicamentos, transporte y cualquier otro gasto pertinente.
- Asegúrate de la necesidad del gasto: Si tienes dudas sobre si un gasto será aceptado por la aseguradora, consulta con tu médico o abogado antes de realizarlo.
- Obtén asesoramiento legal especializado: Contar con un abogado experto en accidentes de tráfico es clave para maximizar tus posibilidades de éxito. No solo te guiará sobre cómo presentar la documentación, sino que también te representará en las negociaciones con la aseguradora o en los tribunales si fuera necesario.